Este artículo tiene como objetivo guiar a los candidatos de la segunda fase del Revalida 2025.1 con orientaciones prácticas, estrategias probadas y reflexiones esenciales sobre lo que realmente importa en esta etapa. Si vas a presentar el examen o todavía estás conociendo este universo, aquí encontrarás información valiosa para transformar la inseguridad en una preparación consciente.

¿Por qué la segunda fase del Revalida es tan desafiante?

La segunda fase del Revalida no exige solo conocimiento médico: requiere rendimiento. Aquí, el candidato necesita transformar la teoría en acción clínica concreta, frente a casos simulados, con tiempo limitado y bajo evaluación rigurosa. La dificultad no radica solo en el contenido, sino en la forma en que se exige.

Los datos de las últimas ediciones son un reflejo directo de este desafío. En 2023.2, de los 9.283 inscritos, solo 169 candidatos lograron la tan soñada aprobación, lo que representa una tasa del 1,82%. Ya en 2024.1, la tasa de aprobación continuó por debajo del 20%. Estos índices muestran que muchos candidatos llegan a la segunda fase sin la preparación suficiente para el tipo de exigencia del examen.

Pero, ¿por qué tantos fracasan? La respuesta se basa en tres factores centrales:

• falta de orientación específica: muchos candidatos estudian de forma genérica, sin comprender el formato de la evaluación práctica y los criterios reales de puntuación.

• desconocimiento del examen: no saber qué esperar de las estaciones, cuáles son los temas más comunes y cómo actuar en cada situación es un error recurrente.

• ausencia de entrenamiento práctico estructurado: la mayoría de los candidatos estudian en silencio, revisan teoría, pero no practican lo suficiente la verbalización y el razonamiento clínico bajo presión.

El Revalida es técnico, objetivo y exige enfoque absoluto en situaciones del día a día médico. Saber mucho sobre una patología no es suficiente: es necesario saber aplicar ese conocimiento de forma clínica, lógica y comunicativa.

Los 3 pilares de la aprobación en la segunda fase

La aprobación en la segunda fase del Revalida no es fruto de suerte o de talento aislado. Se construye sobre la base de tres pilares esenciales que sostienen el desempeño del candidato en las estaciones prácticas. Entender y aplicar estos pilares es lo que diferencia a quien solo intenta de quien realmente está preparado.

1. teoría aplicada a la práctica

La teoría sigue siendo la base de todo. No hay forma de salir bien en una estación si no dominas la conducta, los signos clásicos y los posibles diagnósticos involucrados en cada escenario clínico. La diferencia radica en saber utilizar este conocimiento ante un paciente simulado.

Por ejemplo, ante una sospecha de abdomen obstructivo, es fundamental que el candidato sepa identificar síntomas como la detención de la eliminación de heces y flatos, dolor abdominal tipo cólico y distensión. También debe ser capaz de citar posibles causas, como bridas, tumores, fecaloma o íleo biliar. El evaluador quiere ver cómo el candidato organiza la conducta con base en la literatura, no improvisaciones o suposiciones.

2. entrenamiento práctico fuera de la zona de confort

Muchos candidatos estudian en silencio, solo leyendo o pensando mentalmente en lo que harían. Este método puede parecer suficiente, pero no prepara el cerebro para el estrés y la dinámica del examen. La recomendación es clara: simula activamente. Entrena con compañeros, frente al espejo, graba tus atendimientos simulados.

Entrenar en condiciones cercanas a las del examen permite identificar fallas de comunicación, lapsos de memoria e inseguridades. También desarrolla la fluidez verbal necesaria para que la teoría salga de la cabeza y se transforme en una anamnesis eficaz, un examen físico bien realizado y una conducta lógica.

3. conocimiento estratégico de la banca del inep

Conocer el estilo de la banca examinadora es una ventaja estratégica. El inep posee patrones que se repiten, e identificarlos puede ahorrar tiempo y esfuerzo. Por ejemplo, en la estación de cirugía, es común que aparezcan casos relacionados con coloproctología, urología, trauma o cirugía pediátrica — especialidades con fuerte presencia entre los elaboradores del examen.

Saber esto permite dirigir los estudios hacia temas de alta probabilidad, en lugar de invertir tiempo en casos raros. Además, entender el nivel de detalle que la banca espera en cada respuesta ayuda a estructurar mejor tus intervenciones y acciones durante la estación.

La cruz del saber: el método mundo Revalida

La preparación práctica para el Revalida exige más que teoría y simulación. Se necesita un método. Fue en este sentido que el mundo Revalida desarrolló un concepto exclusivo: la cruz del saber. Este modelo se ha convertido en el esqueleto de la prueba práctica y sirve como base para estructurar cada estación de forma lógica, completa y evaluable.

La cruz del saber está compuesta por cuatro elementos que deben estar presentes en toda estación bien ejecutada:

1. anamnesis

Es el momento de entender al paciente. La recolección de información debe ir más allá de lo superficial. Incluso cuando el motivo de la consulta ya está descrito en el caso, el candidato necesita volver a preguntarlo. Este es un punto de evaluación. En quejas de dolor, por ejemplo, se deben explorar las siete características fundamentales: localización, irradiación, intensidad, tipo, inicio, duración y progresión.

Además, se deben preguntar síntomas asociados como náuseas, vómitos, fiebre, alteraciones urinarias o intestinales. No olvides preguntar sobre cirugías previas, historial familiar y posibles factores de riesgo. El inep exige este enfoque completo, y ignorarlo puede costar puntos valiosos.

2. examen físico

Debe realizarse con objetividad y centrarse en lo que es relevante para el caso. El candidato debe verbalizar claramente cada etapa e interpretar los hallazgos. En casos quirúrgicos, es esencial conocer los epónimos y saber describirlos correctamente. Por ejemplo, no basta con decir “Murphy positivo”. Es necesario explicar qué es el signo y cómo se obtuvo.

Si el examen requiere equipos o simulaciones, ten en cuenta las limitaciones del escenario. El inep suele utilizar recursos simples. En estaciones de trauma, por ejemplo, un cartel con “tablero rígido” puede sustituir a un simulador real. Lo importante es actuar como si el escenario fuera real y verbalizar todos los pasos esperados, como la verificación de la vía aérea, circulación y estabilización cervical.

3. diagnóstico

La construcción diagnóstica debe reflejar el razonamiento clínico. Comienza con la hipótesis principal y, cuando se solicite, presenta al menos dos diagnósticos diferenciales. Usa la división anatómica, grupo de edad, sexo y características del cuadro para fundamentar tu respuesta.

No inventes diagnósticos improbables ni te alejes del patrón esperado. El examen busca ver si el candidato reconoce el cuadro típico de una enfermedad frecuente. Mantente alineado con lo que esté descrito en referencias clásicas como el Saiston o las guías nacionales.

4. conducta

La conducta es el punto de cierre de la estación. Debe ser clara, objetiva y adecuada para el caso. Indica si el tratamiento es ambulatorio o quirúrgico. Si es quirúrgico, informa sobre la vía de acceso, si será de urgencia o electiva, y qué cuidados son necesarios antes de la intervención.

Al solicitar estudios complementarios, elige los más indicados para el caso y demuestra que sabes interpretarlos. La lectura correcta de un informe puede ser decisiva para cerrar el diagnóstico y definir la conducta con precisión.

Cirugía general: el clásico del examen

Entre todas las áreas de la medicina evaluadas en la segunda fase del Revalida, la cirugía general es, sin duda, una de las más previsibles — y por ello, no puede ser descuidada. Está presente en prácticamente todas las ediciones, ya sea a través de estaciones de trauma, ya sea en situaciones de dolor abdominal, sangrado o condiciones agudas que requieren un razonamiento quirúrgico rápido y objetivo.

Estación de trauma: el escenario más exigido

Las estaciones de trauma siguen un patrón bastante conocido. El paciente estará simulado sobre una camilla, con pocos recursos visuales. El inep suele usar señalizaciones simples como carteles (“tablero rígido”, “sangre”, “herida”), collar cervical y algunos elementos visuales básicos. La tecnología es mínima: el enfoque está en la actuación del candidato.

En esta estación, es obligatorio verbalizar todo lo que sea normal. Si la vía aérea está permeable, dilo. Si vas a mantener el collar cervical, verbaliza la decisión. Sigue el protocolo del ATLS, incluso si el escenario no tiene todos los elementos reales. El examen quiere ver si sabes actuar como si estuvieras ante un paciente real, con seguridad y claridad en la conducta.

Quejas abdominales: el dolor como punto de partida

Los casos de dolor abdominal son frecuentes y requieren un enfoque completo. El error más común es que el candidato salte etapas. Incluso cuando la queja ya está descrita, es obligatorio preguntar nuevamente el motivo de la consulta y desglosar el dolor con las siete características fundamentales. Usa la palabra “progresión”, como se indica en el método mundo Revalida, y organiza las preguntas en bloques de tres o cuatro, para optimizar el tiempo.

También hay que recordar que la hipótesis diagnóstica debe ser compatible con el cuadrante afectado, la edad y el sexo del paciente. Luego, lleva a cabo el examen físico prestando atención a los epónimos quirúrgicos: Blumberg, Murphy, Jobert, entre otros. Cítalos correctamente y sabe describirlos.

Interpretación de exámenes: de la solicitud a la lectura

Solicitar un examen es solo parte de la tarea. Necesitas saber cuál examen es el más adecuado para el caso presentado, como si estuviera disponible en el momento de la atención. Además, si se proporciona un informe o imagen, es tu responsabilidad interpretar correctamente ese material. Esto incluye reconocer hallazgos en radiografías, tomografías o ecografías básicas.

Recuerda: el examen quiere evaluar tu capacidad para tomar decisiones clínicas fundamentadas y rápidas. Cometer un error aquí puede comprometer toda la lógica de tu conducta.

Diagnóstico y conducta: el factor de corte

La mayor parte de los candidatos que no alcanzan la aprobación en la segunda fase del Revalida no fallan por desconocimiento médico, sino por no dominar las etapas de diagnóstico y conducta de forma estructurada. Estas dos fases son las que más pesan en la puntuación final y, muchas veces, es en ellas donde el examen separa a quien está apto de quien aún no está listo.

Diagnóstico: precisión, lógica y compatibilidad

El examen exige un razonamiento clínico coherente con el cuadro presentado. Esto significa que el diagnóstico principal debe tener sentido dentro del contexto de la queja, del grupo de edad, del sexo y de los hallazgos clínicos. Evita diagnósticos genéricos o términos vagos. El inep exige objetividad.

Además del diagnóstico principal, se espera que el candidato presente al menos dos diagnósticos diferenciales que sean plausibles. Deben ser compatibles con el cuadro clínico y mostrar que consideras otras posibilidades antes de cerrar una conclusión. La literatura médica estándar, como el Saiston, puede ayudar a identificar cuáles diagnósticos son más comunes en cada región abdominal o sistema afectado.

Conducta: claridad en las decisiones clínicas

Una vez que se ha establecido el diagnóstico, la conducta debe ser clara, práctica y basada en directrices. El evaluador quiere saber si sabes qué hacer con el paciente a partir de ese momento.

Algunos puntos que siempre deben considerarse:

• ¿La conducta será ambulatoria o quirúrgica?

• Si es quirúrgica, ¿la cirugía es de urgencia o electiva?

• ¿Cuál será la vía de acceso y cuándo debe realizarse?

• ¿Hay necesidad de exámenes complementarios antes de la decisión final?

Además, toda conducta solicitada debe ser justificada. Si indicas una internación, explica por qué. Si sugieres analgesia y seguimiento ambulatorio, muestra que entendiste la gravedad (o no) del caso. Es este razonamiento el que demuestra preparación.

Exámenes y procedimientos: elección e interpretación

Al solicitar un examen, no basta con citar el nombre. Es necesario demostrar que la elección es adecuada al caso clínico. Si la imagen o el informe son proporcionados, debes ser capaz de interpretarlo correctamente, extraer información relevante y utilizarla para reforzar el diagnóstico o indicar la conducta más efectiva.

El examen valora a candidatos que son clínicos de verdad — que razonan, deciden y justifican sus acciones.

Temas más frecuentes por especialidad

Prepararse para la segunda fase del Revalida exige enfoque. No se trata de intentar aprender todo, sino de dominar los temas que más aparecen. El examen se compone de estaciones prácticas, y muchos temas se repiten edición tras edición. Conocer estas recurrencias es esencial para armar una preparación inteligente y eficiente.

Cirugía general

Es el área con mayor frecuencia de aparición en las estaciones prácticas. Los temas suelen ser casos clínicos de urgencia, con presentación típica y que exigen razonamiento rápido. Entre los más solicitados, destacan:

• trauma torácico

• apendicitis aguda

• diverticulitis aguda

• colecistitis

• pancreatitis aguda

Son cuadros comunes en la práctica médica, con presentación clínica clásica y conductas bien definidas en las directrices. El dominio de estos temas debe ser absoluto.

Urología

La urología aparece con frecuencia a través de cuadros dolorosos y obstructivos. Los dos temas principales esperados son:

• cólico ureteral

• patologías prostáticas (principalmente hiperplasia prostática benigna)

Ambos requieren una anamnesis detallada e interpretación de exámenes de imagen, como ecografía o tomografía.

Cirugía pediátrica

Aunque menos frecuente que la cirugía general, la cirugía pediátrica ha aparecido en forma puntual con cuadros típicos. Los principales temas a revisar incluyen:

• invaginación intestinal

• estenosis hipertrófica del pílor o (ya ha caído en ediciones anteriores)

Estos casos requieren atención a la edad, evolución del cuadro y signos de deshidratación, además de saber indicar el examen correcto y la necesidad de cirugía a tiempo.

Cirugía vascular

Si bien no es el tema más común, la cirugía vascular ya ha aparecido en exámenes anteriores con cuadros agudos. Los dos diagnósticos que merecen revisión son:

• obstrucción arterial aguda

• trombosis venosa profunda (TVP)

Son situaciones clínicas que exigen rapidez en la identificación y decisión terapéutica inmediata, con base en la evaluación de riesgo y el patrón de presentación.

Errores comunes que pueden costar puntos

En la segunda fase del Revalida, la diferencia entre ser aprobado o reprobado muchas veces está en los detalles. El candidato puede tener un buen razonamiento clínico, pero aún así perder puntos por fallas simples — y recurrentes — que comprometen el desempeño general. Conocer estos errores es el primer paso para evitarlos.

No volver a preguntar el motivo de la consulta

Aun cuando el motivo de la consulta está explícitamente descrito en el enunciado del caso clínico, el inep espera que el candidato lo cuestione nuevamente al paciente simulado. Este es uno de los criterios de evaluación de la anamnesis. Ignorar este paso, por más lógico que parezca, resulta en una pérdida automática de puntos.

Ignorar epónimos y no describirlos

La simple mención de signos clínicos clásicos no es suficiente. El candidato necesita saber describir cómo se obtiene el signo y qué representa. Por ejemplo, si menciona el signo de Murphy, debe explicar que consiste en dolor a la palpación del hipocondrio derecho con interrupción de la inspiración profunda, indicando posible colecistitis. Esta descripción refuerza el dominio del examen físico.

Solicitar exámenes sin justificar la elección

Pedir exámenes de forma genérica o sin una indicación clara es un error frecuente. El evaluador espera que el candidato sepa cuándo y por qué solicitar cada examen. Es necesario decir, por ejemplo, que se solicitará una tomografía porque se desea confirmar una sospecha de apendicitis complicada, evaluar líquido libre o absceso, y así definir la conducta quirúrgica.

No verbalizar hallazgos normales

En las estaciones de trauma, es común que el candidato no verbalice que la vía aérea está permeable, que el collar cervical se mantendrá o que el paciente está estable hemodinámicamente. Estos detalles son puntos que pueden perderse si no se mencionan, incluso si son evidentes en la simulación. La regla es clara: verbaliza todo lo que sea relevante, incluso si parece obvio.

Fallar en la organización del razonamiento

Los candidatos que se pierden en la secuencia lógica de la estación — yendo de la conducta al diagnóstico, o haciendo preguntas desconectadas — transmiten inseguridad y pueden confundir al evaluador. Seguir la estructura de la cruz del saber (anamnesis, examen físico, diagnóstico, conducta) ayuda a mantener el enfoque y garantiza que todas las etapas se aborden de manera sistemática.

Evitar estos errores puede significar la diferencia entre ser aprobado con seguridad o depender de un recurso para intentar recuperar puntos. La consistencia y claridad en la ejecución de cada estación son tan importantes como el conocimiento técnico.

Consejos finales para lograr la aprobación

La segunda fase del Revalida no exige perfección, sino preparación consistente, enfoque en los puntos correctos y seguridad en la ejecución clínica. Llegar bien a esta etapa depende más de la estrategia que de la cantidad de horas estudiadas. A continuación, se presentan algunas orientaciones finales que pueden consolidar tu preparación y aumentar considerablemente tus posibilidades de aprobación.

Comienza hoy y organízate por grandes áreas

Si aún no has comenzado a prepararte de forma práctica, comienza ahora. Divide los estudios por grandes áreas — cirugía, clínica médica, pediatría, ginecología/obstetricia — y dentro de cada una, identifica los temas más tratados en los últimos exámenes. Esto evita que pierdas tiempo con temas poco relevantes y ayuda a mantener el enfoque en simulaciones de alto impacto.

Enfoca los temas más demandados

No sirve de nada invertir tiempo en patologías raras o detalles teóricos de bajo valor práctico. Concentra tus esfuerzos en cuadros clásicos y recurrentes, como apendicitis, trauma abdominal, pancreatitis, cólico ureteral y estenosis hipertrófica del pílor. Dominar estos casos aumenta tu confianza y te prepara para situaciones clínicas que realmente aparecen en el examen.

Verbaliza absolutamente todo durante la estación

La puntuación de la segunda fase depende de lo que dices y haces. Pensar correctamente y no verbalizar no gana puntos. Por ello, durante la simulación, di cada paso, justifica cada decisión y, sobre todo, refuerza aquello que sea normal y estable. El evaluador necesita saber lo que estás razonando.

Ignora la nota de corte y enfoca la ejecución

Muchos candidatos se obsesionan con la nota de corte, cuando en realidad el enfoque debe estar en la entrega de una buena estación. Quien ejecuta bien, dentro de la estructura esperada, naturalmente alcanza la puntuación necesaria. La ansiedad por el número final puede afectar tu rendimiento, y solo tiene sentido después de que termina el examen — nunca antes.

Estás a una decisión de la aprobación

La segunda fase del Revalida no es solo una etapa más: es el momento decisivo entre el sueño y la realidad del ejercicio profesional en Brasil. Y a pesar de las estadísticas aterradoras, la aprobación es totalmente posible cuando te preparas con método, estrategia y práctica dirigida.

Si has leído hasta aquí, ya estás un paso adelante de la mayoría. Ahora es momento de transformar el conocimiento en acción. Organiza tus estudios, practica de forma activa, revisa los temas más solicitados y sigue la estructura de la cruz del saber para cada estación. Recuerda: quien verbaliza con seguridad, domina el razonamiento clínico y respeta la lógica de la estación, puntúa alto.

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Nos vemos en la próxima estación. Hasta entonces, mantente firme, simula con inteligencia — y revalida.