Qué cambió en 2025

Hasta 2025, la recomendación del INCA era mamografía bienal de los 50 a los 69 años. La Nota Técnica n.º 626/2025, del 26 de septiembre de 2025, redefinió:

La Ley 15.284, del 18 de diciembre de 2025, fijó en la Ley 11.664/2008 que la mamografía "será garantizada a todas las mujeres a partir de los 40 (cuarenta) años de edad, conforme a las directrices del Ministerio de Salud". Por su parte, las sociedades médicas, CBR, SBM y FEBRASGO, recomiendan mamografía anual de los 40 a los 74 años e individualizada a partir de los 75, y argumentan que el 40% de los diagnósticos en Brasil ocurren antes de los 50 años.

En el examen, la respuesta depende de la pregunta: "tamizaje poblacional por el SUS" es de 50 a 74, bienal; "la mujer de 45 años tiene derecho al examen" es sí, a demanda y por ley; "recomendación de las sociedades" es anual de 40 a 74.

Resumen visual del tema. Fuente: Nota Técnica 626/2025 del Ministerio de Salud; Ley 15.284/2025; ACR BI-RADS.

El tamizaje es para quien no tiene síntomas

Mujer con nódulo, retracción, secreción papilar sanguinolenta o unilateral, o ganglio linfático axilar no entra en tamizaje: se realiza investigación diagnóstica a cualquier edad. El examen clínico de las mamas forma parte de la consulta, pero no sustituye a la mamografía como tamizaje. El autoexamen no es un método de tamizaje; lo que se aconseja es que la mujer conozca su propio cuerpo y acuda al servicio médico ante cualquier alteración.

Factores de riesgo

Edad; antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, sobre todo pariente de primer grado antes de los 50, bilateral o en hombres; mutaciones como BRCA1 y BRCA2; menarquia precoz, menopausia tardía, nuliparidad y primer embarazo después de los 30; terapia hormonal de la menopausia; radioterapia torácica antes de los 30; densidad mamaria elevada; obesidad posmenopáusica y alcohol. La lactancia materna y la actividad física protegen. Las mujeres de alto riesgo por antecedentes familiares o genéticos necesitan evaluación especializada y comienzan antes de los 40, con protocolo propio.

Lectura de la mamografía: BI-RADS

Signos de sospecha en la imagen: nódulo espiculado o irregular de alta densidad, microcalcificaciones pleomórficas agrupadas o en trayecto ductal, distorsión de la arquitectura, asimetría en desarrollo. La ecografía es el método para la mujer joven con nódulo palpable y para caracterizar quiste y nódulo; no sustituye a la mamografía en el tamizaje.

Diagnóstico

La confirmación es histológica, por biopsia percutánea con aguja gruesa, core biopsy, guiada por imágenes; la punción aspirativa sirve para quistes y para ganglios linfáticos. El informe define tipo histológico, grado y receptores de estrógeno, progesterona y HER2, que orientan el tratamiento. Toda mujer con diagnóstico ingresa a la línea de atención con plazo de inicio de tratamiento en el SUS.

Cómo se presenta en el examen

Pregunta al estilo del Inep

Mujer de 52 años, asintomática, sin antecedentes familiares, se realizó mamografía de tamizaje por el SUS con informe BI-RADS 2. Considerando la Nota Técnica 626/2025 del Ministerio de Salud, ¿cuál es la indicación?

A) Repetir la mamografía en 6 meses. B) Repetir la mamografía en 2 años, manteniendo el tamizaje bienal hasta los 74 años. C) Repetir anualmente hasta los 69 años, cuando finaliza el tamizaje. D) Derivar para ecografía complementaria.

Respuesta: B.

BI-RADS 2 es un hallazgo benigno, con retorno a la rutina de tamizaje. Para la mujer de 50 a 74 años sin síntomas y sin alto riesgo, la Nota Técnica 626/2025 define tamizaje poblacional bienal en el SUS, y el límite superior pasó de 69 a 74 años. El control en 6 meses es la conducta para BI-RADS 3, lo que elimina la opción A; la C utiliza el límite antiguo y el intervalo de las sociedades; la ecografía complementaria corresponde a BI-RADS 0, no a 2.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la edad para la mamografía de tamizaje en el SUS?

¿Tiene derecho a la mamografía la mujer de 40 años?

¿Qué recomiendan las sociedades médicas?

¿Qué significa BI-RADS 3?

¿Cuándo realizar una biopsia?

¿El autoexamen sustituye a la mamografía?

¿Quiénes tienen alto riesgo?

Nódulo en mujer joven: ¿qué estudio realizar?

Consulte siempre la nota técnica vigente del Ministerio de Salud antes de tomar decisiones clínicas. ¿Desea estudiar ginecología según las reglas que evalúa el tribunal? Conozca la preparación de Mundo Revalida.