O que mudou em 2025

Até 2025, a recomendação do INCA era mamografia bienal dos 50 aos 69 anos. A Nota Técnica nº 626/2025, de 26 de setembro de 2025, redefiniu:

A Lei 15.284, de 18 de dezembro de 2025, fixou na Lei 11.664/2008 que a mamografia "será garantida a todas as mulheres a partir dos 40 (quarenta) anos de idade, conforme diretrizes do Ministério da Saúde". Já as sociedades médicas, CBR, SBM e FEBRASGO, recomendam mamografia anual dos 40 aos 74 anos e individualizada a partir dos 75, e argumentam que 40% dos diagnósticos no Brasil ocorrem antes dos 50 anos.

Na prova, a resposta depende da pergunta: "rastreamento populacional pelo SUS" é 50 a 74, bienal; "a mulher de 45 anos tem direito ao exame" é sim, por demanda e por lei; "recomendação das sociedades" é anual de 40 a 74.

Resumo visual do tema. Fonte: Nota Técnica 626/2025 do Ministério da Saúde; Lei 15.284/2025; ACR BI-RADS.

Rastreamento é para quem não tem sintoma

Mulher com nódulo, retração, descarga papilar sanguinolenta ou unilateral, ou linfonodo axilar não entra em rastreamento: faz investigação diagnóstica em qualquer idade. O exame clínico das mamas faz parte da consulta, mas não substitui a mamografia como rastreamento. O autoexame não é método de rastreamento; o que se orienta é que a mulher conheça o próprio corpo e procure o serviço diante de alteração.

Fatores de risco

Idade; história familiar de câncer de mama ou ovário, sobretudo parente de primeiro grau antes dos 50, bilateral ou em homem; mutações como BRCA1 e BRCA2; menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e primeira gestação após os 30; terapia hormonal da menopausa; radioterapia torácica antes dos 30; densidade mamária elevada; obesidade pós-menopausa e álcool. Amamentação e atividade física protegem. Mulheres de alto risco pela história familiar ou genética precisam de avaliação especializada e começam antes dos 40, com protocolo próprio.

Leitura da mamografia: BI-RADS

Sinais de suspeição na imagem: nódulo espiculado ou irregular de alta densidade, microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal, distorção arquitetural, assimetria em desenvolvimento. Ultrassonografia é o método para a mulher jovem com nódulo palpável e para caracterizar cisto e nódulo; não substitui a mamografia no rastreamento.

Diagnóstico

A confirmação é histológica, por biópsia percutânea com agulha grossa, core biopsy, orientada por imagem; a punção aspirativa serve para cistos e para linfonodo. O laudo define tipo histológico, grau e receptores de estrogênio, progesterona e HER2, que orientam o tratamento. Toda mulher com diagnóstico entra na linha de cuidado com prazo de início de tratamento no SUS.

Como cai na prova

Questão no estilo do Inep

Mulher de 52 anos, assintomática, sem história familiar, realizou mamografia de rastreamento pelo SUS com laudo BI-RADS 2. Considerando a Nota Técnica 626/2025 do Ministério da Saúde, qual a orientação?

A) Repetir a mamografia em 6 meses. B) Repetir a mamografia em 2 anos, mantendo o rastreamento bienal até os 74 anos. C) Repetir anualmente até os 69 anos, quando o rastreamento termina. D) Encaminhar para ultrassonografia complementar.

Resposta: B.

BI-RADS 2 é achado benigno, com retorno à rotina de rastreamento. Para a mulher de 50 a 74 anos sem sintomas e sem alto risco, a Nota Técnica 626/2025 define rastreamento populacional bienal no SUS, e o limite superior passou de 69 para 74 anos. Controle em 6 meses é a conduta do BI-RADS 3, o que elimina A; a C usa o limite antigo e o intervalo das sociedades; ultrassonografia complementar cabe no BI-RADS 0, não no 2.

Perguntas frequentes

Qual a idade da mamografia de rastreamento no SUS?

A mulher de 40 anos tem direito à mamografia?

O que recomendam as sociedades médicas?

O que significa BI-RADS 3?

Quando biopsiar?

Autoexame substitui a mamografia?

Quem é alto risco?

Nódulo em mulher jovem: qual exame?

Confira sempre a nota técnica vigente do Ministério da Saúde antes de decisões clínicas. Quer estudar ginecologia pelas regras que a banca cobra? Conheça a preparação do Mundo Revalida.